Los casos de fraude detectados en el año 2015, según los datos publicados el día
21 de abril por la Asociación de Investigación Cooperativa de Entidades
Aseguradoras y Fondos de Pensiones (ICEA), aumentaron casi un 7,5% con respecto
al año 2014, pasando de 155.994 casos en el año 2014 a 167.351 casos en el año
2015.
Es evidente que, a pesar de la mejoría de los indicadores macroeconómicos, la
crisis económica sigue afectando a la sociedad española y, por ende, al sector
asegurador, ya que los casos de fraude detectados por las Compañías de Seguros
siguen aumentando.
Estos datos coinciden con el análisis que ha realizado
Grupo Paradell Risk Consulting, acerca de las más de más de 4.000
investigaciones encargadas durante el año 2015 por un gran número de Compañías
de Seguros.
En este análisis se constata que los intentos de fraude siguen creciendo, tanto
en el ámbito de las empresas como en el de los clientes particulares, y que los
engaños más frecuentes son los accidentes de tráfico con exageración de
perjudicados y lesiones, los robos simulados en comercios y hogares, y las
reclamaciones por responsabilidad civil.
En el informe “El fraude al Seguro español” correspondiente al año 2015, ICEA
subraya la inversión realizada por las aseguradoras para tratar de detectar el
fraude, 32,9 euros por cada euro invertido en investigación de presuntos fraudes
en el año 2015 frente a los 43 euros del año 2014. El porcentaje de fraude
evitado en relación con el importe inicial reclamado alcanza un 73,9%, en línea
con años anteriores". En este sentido, las investigaciones de las compañías les
han permitido ahorrarse 416 millones de euros en 2015. De los 563 millones de
euros reclamados inicialmente por garantías de las pólizas, desembolsaron al
final 147 millones de euros.
Según dicho informe, el asegurado es quien intenta engañar a las Compañías de
Seguros en el 71,4% de los casos en Autos y en el 84,4% de los casos en
Diversos, mientras que los perjudicados lo intentan en el 22,7% de los casos en
Autos y en el 8% en Diversos.
Las personas que intentan defraudar a las Compañías de Seguros, lo reconocen por
escrito en el 11,1% de los casos y de forma verbal en el 8% de los casos, sólo
se han obtenido un 3% de sentencias favorables en los 167.351 casos detectados
y, sin reconocer el intento de fraude, tenemos un 77,9% de los casos.
Los tipos de fraudes más habituales siguen siendo, como en años anteriores, la
ocultación de daños o de una lesión preexistente en Autos, con un 26,8% de los
casos, y el siniestro simulado en Diversos, con un 29,1% de los casos.
Desde
Grupo Paradell se sigue constatando de la existencia de dos tipos de fraude:
el ocasional, que trata de aprovecharse de un suceso real o simulado, para
obtener una compensación económica, y el organizado, cuyos intentos de fraude al
sector continúan en aumento tanto en número de casos como en importes
reclamados.