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La Comisión Nacional de la Competencia ha hecho público un informe en el que analiza los procesos de licitación para la provisión de la sanidad pública y su adecuación a los principios de la Guía sobre Contratación Pública y Competencia que la CNC publicó en 2011.
El informe muestra que los procesos de externalización de la gestión sanitaria llevados a cabo por las Comunidades Autónomas han registrado, por lo general, una participación alarmantemente reducida de empresas. En la amplia mayoría de procedimientos analizados desde 1997 se presentó un único candidato. Existen otros procesos de externalización de la gestión no sanitaria donde, aún en menor medida, también se ha registrado un número de participantes excesivamente reducido. Esta circunstancia puede estar motivada por varias razones: i) los requisitos de participación en las licitaciones pueden ser desproporcionadamente restrictivos, ii) los potenciales licitadores, o parte de ellos, pueden percibir un riesgo excesivo en los ingresos y gastos futuros asociados a la gestión del centro, o iii) Puede haber problemas de competencia en el mercado. En cualquier caso, cuando el número de licitadores es tan reducido no se pueden aprovechar los potenciales beneficios que se pretenden. En aquellos casos en que se opte por externalizar la gestión de los servicios sanitarios, la CNC insta a todas las Administraciones Públicas competentes a extremar el cuidado en el diseño, implantación, adjudicación y seguimiento de estos procesos y a tomar en consideración los ejemplos y las recomendaciones efectuadas en este informe. En este sentido, la CNC, siguiendo la Guía de Contratación Pública y Competencia, recomienda, entre otras medidas: • Al diseñar las licitaciones, se debe optar, siempre que sea posible, por el procedimiento abierto por ser aquél más favorecedor de la competencia y evitar contratos que no se encuentren justificados por el período de amortización de las inversiones. • En cuanto al acceso de participantes a las licitaciones, se recomienda reforzar la publicidad de las mismas, para facilitar el acceso del mayor número posible de potenciales concurrentes. • Respecto a la ponderación de los criterios y el procedimiento de adjudicación de los contratos, se recomienda llevar a cabo una ponderación adecuada de las variables, evitando dar una excesiva discrecionalidad al órgano adjudicador. En el caso de los servicios sanitarios, el objetivo fundamental es asegurar la calidad en la prestación del servicio al paciente, por lo que hay que conseguir un equilibro entre la competencia en la variable precio y la calidad del servicio. • Por último, en cuanto al desarrollo de los contratos, se propone, entre otras recomendaciones, prever en los pliegos los elementos definidores de la calidad de ejecución del contrato, así como mecanismos creíbles y robustos de control y penalización por falta de cumplimiento de los mismos, y establecer mecanismos de remuneración y transparencia que incentiven al adjudicatario a prestar servicios de calidad. Como se hizo el informe Para su elaboración se han llevado a cabo numerosas consultas con diversos agentes participantes en el ámbito sanitario, incluyendo al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y a las Consejerías competentes en materia de salud de todas las Comunidades Autónomas. La CNC quiere aclarar que la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de Andalucía no ha aportado la información requerida por la CNC, incumpliendo gravemente su deber de colaboración con las Administraciones Públicas. La Sanidad es un servicio básico en la sociedad que por razón de interés general exige una calidad adecuada en su provisión. Es también un servicio público cuya provisión tiene efectos sobre numerosos sectores de la economía y que puede ser fuente de innovación, dinamismo, competitividad y creación de empleo para la economía española. El informe no valora la necesidad o conveniencia, desde el punto de vista de la competencia, de un sistema de gestión directa o gestión indirecta en la prestación de los servicios sanitarios, sino que analiza, aplicando la Guía de Contratación de la CNC, los procesos de externalización de la sanidad pública en España llevados a cabo hasta la fecha. Este análisis comprende la construcción de infraestructuras sanitarias y la externalización de la gestión en la provisión del servicio final. El informe estudia si estos procedimientos se han desarrollado convenientemente de acuerdo con los principios básicos de competencia y realiza recomendaciones dirigidas a las Administraciones Públicas. Un diseño inadecuado de los procesos de contratación pública para la provisión de los servicios sanitarios tendría consecuencias negativas, puesto que la menor tensión competitiva puede conducir a una calidad inadecuada de los servicios recibidos por los usuarios o encarecer innecesariamente el coste de la prestación del servicio para las Administraciones Públicas, todo ello con los consiguientes efectos negativos sobre el interés general.
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